W zaburzeniach rytmu dobowego snu i czuwania u osób niewidomych należy przyjmować od 0,5 mg do 5 mg raz na dobę około godziny 21:00-22:00. Dawkowanie to dotyczy też długotrwałego przyjmowania leku. Działanie leku obserwuje się stopniowo, nierzadko po upływie 2 tygodni od przyjmowania leku. 4. Możliwe działania niepożądane Disulfiram to lek i jego składnik o tej samej nazwie. Disulfiram jest organicznym związkiem chemicznym, który jest stosowany podczas leczenia alkoholizmu, wpływając na metabolizm alkoholu etylowego. Doustnie Disulfiram zażywa się zazwyczaj 500 mg raz w ciągu doby bądź wieczorem w sytuacji znacznego nasilenia efektu uspokajającego. Lek stosowany jest przez 7-14 dni. Na kolejnym Wśród kobiet po 35. roku życia lawinowo wzrasta problem lekomanii. Łatwo wpaść w pułapkę, bo z pozoru niegroźne tabletki często prowadzą do uzależnienia. Uzależnienie od leków niewiele różni się od tego od alkoholu. Ludzie orientują się, że potrzebują pomocy dopiero wtedy, kiedy samodzielne próby odstawienia kończą się Osoba uzależniona od alkoholu powinna sobie uświadomić chorobę oraz znaleźć motywację do podjęcia leczenia. Terapeuci w tym celu wykorzystują tzw. dysonanse moralne. Dzięki temu alkoholik uzmysławia sobie, że największą wartością w jego życiu jest np. rodzina czy praca, a alkohol jest tego przeciwieństwem, niszczy rodzinę W tego typu przypadkach polecane są tabletki na wstręt do alkoholu, które pomagają zachować abstynencję wywołując nieprzyjemne objawy w przypadku sięgnięcia po alkohol. Inną grupą, której zaleca się ich stosowanie są osoby, których organizm jest mocno wyniszczony przez długotrwałe spożywanie napojów wyskokowych. U dorosłych, którzy zażywają ≥3 porcje alkoholu dziennie może z czasem wystąpić poważne uszkodzenie wątroby, jeśli również zastosują paracetamol. [ 3] Jednak według badań klinicznych w przypadku stosowania dawek terapeutycznych paracetamolu, łączenie z alkoholem nie wiąże się z istotnym ryzykiem uszkodzenia wątroby. Tabletki na rzucenie palenia – skuteczny sposób na nikotynizm. Wśród wielu technik walki z uzależnieniem od papierosów pomocne są metody farmakologiczne. W przypadku wyboru któregokolwiek z preparatów ważna jest świadomość, że skuteczne zakończenie walki z nikotynizmem w dużym stopniu zależy od determinacji i chęci rzucenia palenia przez osobę podejmującą próbę. Bosch Siemens TABLETKI DO ODKAMIENIANIA TCZ6002 X6. od Super Sprzedawcy. Stan. Nowy. 29, 70 zł. 37,81 zł z dostawą. Produkt: Odkamieniacz w tabletkach do ekspresów Bosch ODKAMIENIACZ do ekspresu SIEMENS BOSCH. dostawa pojutrze. Jest przeznaczony do odczulania (immunoterapii swoistej) w schorzeniach alergicznych (IgE-zależnych), takich jak: alergiczny katar (nieżyt nosa), alergiczne zapalenie spojówek, alergiczna astma oskrzelowa itd., wywoływane przez alergeny niemożliwe do wyeliminowania ze środowiska pacjenta. Lek jest dostępny na receptę. Gość QuickShsre. Goście. Napisano Styczeń 23, 2007. Dość często zdarzają mi się problemy z zasypianiem, więc zażywam wtedy tabletkę nasenną na bazie zolpidemu. Czasem przy tym zdarza OoJXXjY. ANTICOL jest lekiem, który stosuje się w leczeniu uzależnień od alkoholu – lek odwykowy w alkoholizmie. Lek niedostępny w sprzedaży wysyłkowej Ekspresowa wysyłka w ciągu 24h Darmowa wysyłka już od 200 zł Skład:1 tabletka zawiera jako substancję czynną 500 mg pomocnicze: skrobia ziemniaczana, polisorbat uzależnienie od alkoholuDziałanie:Preparat leczy uzależnienia od alkoholu. Inhibitor dehydrogenazy aldehydowej, enzymu przekształcającego aldehyd octowy (główny metabolit alkoholu etylowego) do kwasu octowego. W przypadku jednoczesnego zastosowania leku i picia alkoholu etylowego dochodzi do wzrostu stężenia aldehydu octowego w organizmie i wystąpienia objawów zatrucia. Do objawów należą: nudności, wymioty, tachykardia, niedociśnienie, zawroty głowy, nagłe zaczerwienienie twarzy z uczuciem gorąca. W wyniku reakcji disulfiramowej w przypadkach, gdy poziom alkoholu we krwi przekracza 125-150 mg/100 ml, mogą pojawić się: niewydolność oddechowa, zaburzenia rytmu serca, zawał serca, niewydolność krążenia, utrata przytomności, drgawki, w sporadycznych przypadkach, gdy nie zostanie udzielona pomoc - zgon. Po podaniu doustnym wchłanianie leku jest zmienne. Disulfiram jest szybko metabolizowany. Wydalanie zachodzi głównie przez nerki. Przeciwwskazania: uczulenie na disulfiram i tiokarbaminiany lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku stan upojenia alkoholowego zażywanie leków zawierających alkohol w ciągu ostatnich 24 godzin niewydolność serca choroba niedokrwienna serca nadciśnienie tętnicze zaburzenia psychiczne i psychozy ciąża i karmienie piersią Dawkowanie:Preparat w formie tabletek – przyjmować doustnie. Podawanie leku można rozpocząć po co najmniej 24-godzinnym okresie się dawkę początkową - 500 mg na dobę (1 tabletka raz na dobę). Tabletkę najlepiej przyjmować rano, jednak w przypadku znacznego nasilenia efektu uspokajającego, wieczorem. Dawkę początkową należy stosować zwykle przez okres jednego do dwóch tygodni. Po upływie tego czasu stosuje się dawkę podtrzymująca, która wynosi 250 mg na dobę (125 do 500 mg na dobę). Maksymalna dawka doustna wynosi 500 mg na dobę. Odtrucie alkoholowe, potocznie zwane detoksem, to sposób na zlikwidowanie powikłań wynikających z odstawienia alkoholu. Pacjentowi podaje się płyny i tabletki. Jak wygląda detoks poalkoholowy i czy odtrucie alkoholowe w domu to dobry pomysł? spis treści 1. Na czym polega odtrucie alkoholowe? 2. Odtrucie alkoholowe w domu 3. Wskazania do odtrucia alkoholowego 4. Do czego prowadzi długotrwałe spożywanie alkoholu? rozwiń 1. Na czym polega odtrucie alkoholowe? Odtrucie alkoholowe ukierunkowane jest na całkowite wyeliminowanie z krwi substancji aktywnych pochodzących z alkoholu, a także oczyszczenie organizmu z toksyn. Dzięki odtruciu alkoholowemu możliwe jest przywrócenie odpowiedniej gospodarki witaminowej, mineralnej i wodnej organizmu. Zobacz film: "Czy można zaufać aplikacjom-alkomatom?" Większość pacjentów bagatelizuje skutki picia alkoholu. Stan upojenia alkoholowego sprawia, że dana osoba czuje się zrelaksowana, beztroska i szczęśliwa. Alkohol niemal od razu po spożyciu wpływa na mózg i ciało. Następuje spadek aktywności w korze przedczołowej mózgu, dochodzi do zmian w gospodarce hormonalnej organizmu. Z napojami procentowymi organizm zdecydowanie gorzej radzi sobie, gdy palimy papierosy. Tytoń bowiem potęguje działanie alkoholu, choćby poprzez ułatwianie substancjom rakotwórczym wnikanie w ściany jamy ustnej i gardła. Onkolodzy są zdania, że całkowite zerwanie z tymi dwoma nałogami zmniejszyłoby liczbę zachorowań na raka aż o 83 proc. Do mutacji rakotwórczych najprawdopodobniej przyczynia się aldehyd octowy. Jest to substancja trująca powstająca w chwili, gdy alkohol zaczyna się rozkładać. To on jest odpowiedzialny za odczuwanie kaca (zatrucia alkoholowego), któremu towarzyszyć mogą objawy, takie jak: ból głowy, nudności, wymioty, zaburzenia rytmu serca. Badania laboratoryjne nad aldehydem octowym dowiodły, że uszkadza on DNA i prowadzi do zmian w chromosomach. W przypadku zwierząt substancja ta wykazała działanie rakotwórcze. Odtrucie alkoholowe powinno przebiegać powoli, najlepiej pod nieustanną kontrolą lekarską (w warunkach ambulatoryjnych). Po dokładnym zbadaniu stanu pacjenta i zebraniu wywiadu lekarz ocenia stopień zatrucia organizmu i siłę uzależnienia. To pomaga przewidzieć reakcję organizmu chorego. Do pełnej sprawności fizycznej i psychicznej pacjenci mogą jednak dojść znacznie później, uczestnicząc w spotkaniach grupy AA i rezygnując z napojów wyskokowych – wszystko zależy od stopnia uzależnienia. W wielu ośrodkach funkcjonują oddziały detoksykacyjne. Odtrucia alkoholowe mogą się bowiem wiązać z nieprzyjemnymi dolegliwościami i być niezwykle trudne dla pacjentów. Są to bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia snu, stany lękowe, wymioty i nudności. Proces odtrucia alkoholowego może również przebiegać w warunkach domowych. Pacjentowi, który poddawany jest odtruciu alkoholowemu, musi przyjąć specjalne mieszanki witaminowe, elektrolity, glukozę, środki przeciwbólowe lub środki farmaceutyczne o działaniu uspokajającym. Za pomocą wyżej wymienionych leków można złagodzić nieprzyjemne dolegliwości towarzyszące odstawieniu alkoholu. Oprócz tego, leki pozwalają wzmocnić organizm pacjenta, a także ukoić nerwy. Detoks alkoholowy trwa zazwyczaj od siedmiu do dziesięciu dni (według kryterium przyjętego przez NFZ). 2. Odtrucie alkoholowe w domu Odtrucie alkoholowe w domu to w ostatnim czasie modny biznes. Tematem odtruwania alkoholowego w warunkach domowych zajmują się prywatne spółki, oferujące całodobową, poimprezową pomoc i specjalistyczną opiekę. Na wskazany adres przyjeżdża lekarz, który podaje pacjentowi witaminowy, dożylny wlew eliminujący kaca. Osobie, która zmaga się z przykrymi konsekwencjami upojenia alkoholowego podaje się kroplówkę z glukozą i solą fizjologiczną oraz witaminami z grupy B. Taka mieszanka uzupełnia braki wodno-elektrolitowe i wykazuje działanie detoksykacyjne. Lekarz zapisuje też tabletki na odtrucie alkoholowe. Specjaliści przestrzegają jednak przed takim detoksem. Jest zbyt szybki, zbyt gwałtowny i paradoksalnie można się od niego uzależnić. Odtrucie alkoholowe w warunkach domowych cieszy się ogromną popularnością wśród studentów oraz pracowników korporacyjnych. Za przyjazd lekarza lub pielęgniarki z kroplówką podnoszącą na nogi po zatruciu alkoholowym trzeba zapłacić od 150 do nawet 400 zł nocą w dużych miastach. Istnieją też domowe sposoby na odtrucie alkoholowe. Ich podstawą jest nawodnienie oraz picie dużej ilości soku z cytryny. Pomóc też może zielona herbata oraz zioła na odtrucie organizmu, ostropest plamisty. Kolejnym domowym sposobem na odtruwanie organizmu z toksyn jest stosowanie ciepłego mleka z miodem. Napój zawiera w swoim składzie cenne witaminy i minerały, pozwalające uzupełnić utracone pierwiastki ślasowe. Dodatkowo, napój wykazuje działanie detoksykacyjne, dodaje energii i wspiera zdrowie nerek oraz wątroby. Smoothie z owoców cytrusowych i pietruszki również pomaga zniwelować przykre skutki odstawienia alkoholowego. Pietruszka zawiera ogromną liczbę substancji aktywnych takich jak: witamina C, witamine E, beta-karoten, magnez, wapń, potas, fosfor, cynk, miedź, mangan, żelazo czy kwas foliowy. Dodatkowo, pietruszka zawiera flawonoidy oraz sole mineralne. 3. Wskazania do odtrucia alkoholowego Odtrucie alkoholowe pozwala złagodzić fizyczne i psychiczne skutki odstawienia alkoholowego. Pozwala ono oczyścić organizm z toksyn. Warto nadmienić, że spożywanie alkoholu wykazuje bardzo szkodliwy wpływ na nasze zdrowie, niszczy zdrowe komórki, degraduje wątrobę i zanieczyszcza organizm. Jeden z kroków w terapii leczenia alkoholizmu – detoksykacja łagodzi skutki odstawienia alkoholowego (odstawienie może powodować bardzo przykre dolegliwości takie jak nerwowość, drażliwość, zawroty głowy, bóle głowy, dolegliwości bólowe brzucha, nudności, wymioty, zaburzenia snu, omamy). Odtrucie alkoholowe nie powinno być mylone z odwykiem. Odwyk to nic innego jak szereg zabiegów medycznych, a także psychologicznych, które pozwalają wyjść pacjentowi z uzależnienia od alkoholu. Odtruwanie warto traktować jedynie jako etap wstępny do odwyku. PYTANIA I ODPOWIEDZI LEKARZY NA TEN TEMAT Zobacz odpowiedzi na pytania osób, które miały do czynienia z tym problemem: DDA czy może depresja? - odpowiada psycholog Paulina Stolorz Jak postępować z DDA? - odpowiada mgr Justyna Piątkowska Związek w partnerem DDA - odpowiada mgr Iwona Barabasz Wszystkie odpowiedzi lekarzy 4. Do czego prowadzi długotrwałe spożywanie alkoholu? Długotrwałe spożywanie alkoholu prowadzi do uzależnienia i stwarza realne ryzyko wystąpienia poważnych dolegliwości. Skutki picia alkoholu są uzależnione od wieku, płci, diety oraz stanu zdrowia. Choroby poalkoholowe to poalkoholowa marskość wątroby i poalkoholowe zapalenie wątroby. Pojawić się również mogą poalkoholowe zaburzenia psychiczne. Naukowcy są ponadto zdania, że alkohol może przyczyniać się do rozwoju aż siedmiu rodzajów nowotworów: raka jamy ustnej, raka gardła, raka krtani, raka wątroby, raka jelita grubego. W przypadku kobiet długotrwałe spożywanie alkoholu może powodować raka jajnika i raka piersi. Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy Wszywki alkoholowe to jedna z metod leczenia alkoholizmu, zaliczana do tzw. terapii awersyjnych. Najbardziej popularne w Polsce i powszechnie aplikowane alkoholikom wszywki zawierają substancję czynną – disulfiram. Jak działa ta substancja? Na czym polega tzw. zaszywanie bądź też zaszycie alkoholika? Jak wygląda wszywka alkoholowa i gdzie ją zrobić? spis treści 1. Co to jest esperal (disulfiram) - wszywka alkoholowa? 2. Historia wszywki alkoholowej 3. Jak i gdzie umieszcza się wszywkę alkoholową? 4. Jak działa disulfiram (esperal)? 5. Wszywka alkoholowa esperal - cena 6. Przeciwwskazania 7. Działania niepożądane esperalu 8. Zalety wszywki alkoholowej 9. Inne rodzaje farmakoterapii dla uzależnionych od alkoholu 10. Krytyka wszywek alkoholowych rozwiń 1. Co to jest esperal (disulfiram) - wszywka alkoholowa? Wszywka alkoholowa (wszywka antyalkoholowa) to nic innego, jak tabletka przeznaczona do implantacji podskórnej. Powszechnie znana jest jako esperal lub disulfiram WZF. Środek stosowany w leczeniu alkoholików zawiera w swoim składzie substancję czynną o nazwie disulfiram. Lek, łącząc się z alkoholem, wywołuje liczne negatywne i groźne dla zdrowia i życia reakcje organizmu. Esperal u pacjenta, który pił alkohol może powodować skutki uboczne w postaci nudności, wymioty. Zobacz film: "Kiedy należy zgłosić się do psychiatry?" Terapia awersyjna za pomocą wszywek alkoholowych bazuje na przypuszczeniu, iż osoba uzależniona z obawy przez nieprzyjemnymi dolegliwościami powstrzyma się przed sięgnięciem po wysokoprocentowy trunek. 2. Historia wszywki alkoholowej Działanie substancji czynnej o nazwie disulfiram w kontekście jej wpływu na osoby spożywające alkohol zostało odkryte w sposób przypadkowy w latach czterdziestych ubiegłego wieku. W 1945 roku naukowcy duńskiego pochodzenia zaobserwowali, że disulfiram jako inhibitor dehydrogenazy aldehydowej, wywołuje wiele nieprzyjemnych skutków ubocznych u osób pijących napoje alkoholowe. Przypadkowe obserwacje naukowców poskutkowały wprowadzeniem na rynek farmaceutyczny tabletek z disulfiramem. Stosowanie środków z tą substancją wspomagało leczenie alkoholizmu. 3. Jak i gdzie umieszcza się wszywkę alkoholową? Na czym polega zaszycie alkoholowe? Jak przebiega wszywanie tabletki na alkoholizm? Implant esperal z disulfiramem wszywa się podczas prostego zabiegu chirurgicznego pod skórą pacjenta. Zaszywanie alkoholików nie jest w naszym kraju zabronione. Zabiegi te wymagają jednak świadomej zgody pacjenta. Przed nacięciem skóry specjalista stosuje skuteczne znieczulenie miejscowe, a dopiero później aplikuje wszywkę alkoholową z disulfiramem. Dawkę leku dobiera lekarz indywidualnie dla danej osoby. Dawka dobierana na podstawie wieku, wagi oraz stanu zdrowia pacjenta (zazwyczaj jest to jedna tabletka na dziesięć kilogramów masy ciała). Po wszyciu konkretnej ilości tabletek lekarz zszywa skórę. Jak długo działa wszywka alkoholowa? Podskórna wszywka esperal, zawierająca substancję czynną o nazwie disulfiram działa około ośmiu (maksymalnie dwunastu) miesięcy. Gdzie wszywa się esperal? Lekarze zazwyczaj wszczepiają środek antyalkoholowy w pośladek pacjenta. Osoba, która poddała się zabiegowi pod żadnym pozorem nie powinna sięgać po drinki, piwo czy wódkę. Wypicie alkoholu przez osobę, która ma wszysty esperal może spowodować liczne nieprzyjemne skutki oraz działanie uboczne. Usunięcie esperalu to mało bolesny zabieg chirurgiczny, który odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Po usunięciu wszywki przeciwalkoholowej lekarz zakłada pacjentowi szwy, a następnie zakłada opatrunek. 4. Jak działa disulfiram (esperal)? Disulfiram to organiczny związek chemiczny, wykorzystywany w leczeniu alkoholizmu, który wpływa na metabolizm alkoholu etylowego. Podczas normalnego szlaku metabolicznego etanol jest rozkładany w wątrobie przez enzym – dehydrogenazę alkoholową – do aldehydu octowego, a ten z kolei zostaje rozkładany przez inny enzym – dehydrogenazę aldehydową – do nieszkodliwego dla organizmu kwasu octowego. Wszywka na alkoholizm w postaci disulfiramu hamuje metabolizm alkoholu etylowego i blokuje działanie drugiego enzymu – dehydrogenazy aldehydowej – uniemożliwiając przekształcenie aldehydu octowego w kwas octowy. W ten sposób kumulujący się w organizmie pacjenta aldehyd octowy powoduje szereg objawów zatrucia i przykre dolegliwości, takie jak: zaczerwieniona twarz, brak tchu, pulsujący ból głowy, przyspieszone bicie serca, nudności i wymioty. Wszywka a picie alkoholu Już po 5-10 minutach od spożycia alkoholu pacjent leczący się disulfiramem zaczyna odczuwać przykre objawy, które mają go powstrzymać przed konsumpcją napojów alkoholowych, a w dalszej perspektywie sprawić, że całkowicie zrezygnuje z picia alkoholu. Disulfiram w zetknięciu z alkoholem w organizmie powoduje nieprzyjemne skutki spożycia etanolu, dzięki czemu alkoholikowi znacznie łatwiej przezwyciężyć nałóg. Alkohol przestaje kojarzyć się z czymś przyjemnym, staje się źródłem przykrych dolegliwości. Disulfiram w postaci wszywki umieszcza się podczas prostego zabiegu chirurgicznego pod skórą pacjenta. Na polskim rynku istnieją także leki, zawierające disulfiram, w postaci tabletek doustnych, dostępne na receptę. Disulfiram w formie wszywki podskórnej działa około roku. Wszywka jest skuteczna tak długo, jak powstrzymuje spożywanie alkoholu. Wszywka działa jako bodziec awersyjny w kontakcie z alkoholem i może uwarunkować bardziej trwałą lub mniej trwałą negatywną reakcję na spożywanie alkoholu. Jednakże nie jest to skuteczność bezwzględna, oddziaływać będą również inne, liczne czynniki, w tym czynniki motywacyjne. PYTANIA I ODPOWIEDZI LEKARZY NA TEN TEMAT Zobacz odpowiedzi na pytania osób, które miały do czynienia z tym problemem: Czy wszywka alkoholowa jest skuteczna? - odpowiada mgr Patrycja Stajer Opuchlizna po wszyciu wszywki alkoholowej - odpowiada lek. Tomasz Stawski Gdzie się udać, aby nabyć wszywkę alkoholową? - odpowiada mgr Marek Lisowski Wszystkie odpowiedzi lekarzy 5. Wszywka alkoholowa esperal - cena Wielu pacjentów zastanawia się, ile kosztuje wszywka esperal?. Wszycie esperalu nie jest refundowane z Narodowego Funduszu Zdrowia. Pacjent sam musi zapłacić za całą terapię. Zaszycie się kosztuje od czterystu do nawet siedmiuset złotych. Cena zabiegu może różnić się w zależności od miejsca wykonywania zabiegu. Esperal może kosztować nieco mniej w takich miastach jak Płock czy Konin. Na terenie takich miast jak Szczecin, Łódź, Katowice, Wrocław czy Warszawa wszywka alkoholowa może być z kolei droższa. 6. Przeciwwskazania Przeciwwskazaniem do zastosowania wszywki esperal jest uczulenie na disulfiram oraz nadwrażliwość na ditiokarbaminiany. Podskórna tabletka dla alkoholików nie powinna być również wszywana w sytuacji, w której pacjent: znajduje się w stanie upojenia alkoholowego, spożywał alkohol lub preparaty z etanolem na przestrzeni dwudziestu czterech/czterdziestu ośmiu godzin. Wśród innych przeciwwskazań do wykonania zabiegu lekarze wymieniają wcześniejsze przyjmowanie środków z paraldehydem lub metronidazolem. Dodatkowo, wszywki dla osób uzależnionych od alkoholu nie powinno stosować się u osób: po przebytym zawale, z niewydolnością serca, niewydolnością krążeniową, nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca, zapaleniem zarostowym tętnic, stanem zapalnym wielonerwowym, stanem zapalnym nerwu wzrokowego. Wszywka esperal nie jest również wskazana dla osób z zaburzeniami psychicznymi, pacjentów po próbach samobójczych. Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku osób, które cierpią na cukrzycę, epilepsję, schorzenia nerek, choroby wątroby, niedoczynność tarczycy. Szczegółowe informacje na temat przeciwwskazań zawiera ulotka dołączona do leku esperal. 7. Działania niepożądane esperalu Wszywka przeciwalkoholowa zawierająca w swoim składzie disulfiram może powodować u niektórych pacjentów działania niepożądane. Podskórna tabletka na alkoholizm może powodować wymioty, nudności, przemęczenie, osłabienie oraz senność. Dodatkowo, esperal może powodować również takie skutki uboczne jak uczucie metalicznego posmaku w ustach, uczucie czosnkowego posmaku w ustach. Podskórny lek wszywany alkoholikom może powodować także u niektórych reakcje na tle psychotycznym (np. stany depresyjne, stany paradoidalne). Może pogłębiać schizofrenię oraz manię. Wśród innych skutków ubocznych lekarze odnotowali skórne reakcje uczuleniowe, stany zapalne nerwów obwodowych, zniszczenia hepatocytów. Wszywanie esperalu zdaniem większości specjalistów nie ma najmniejszego sensu, jeśli pacjent nie planuje zrezygnować raz na zawsze z picia alkoholu. Wszywka na alkohol może oczywiście pomóc, najważniejsze jest jednak podejście pacjenta, a także wewnętrzna chęć zmiany swojego postępowania. 8. Zalety wszywki alkoholowej Zdaniem wielu niepijących alkoholików, wszywka pomaga w utrzymaniu trzeźwości, a także motywuje do tego, by zmienić swoje dotychczasowe życie. Zarówno na forach internetowych, jak i pod filmami w serwisie Youtube, przeczytać możemy wiele przychylnych opinii nt. wszywki antyalkoholowej. „Jestem zaszyta i pomaga mi w utrzymaniu trzeźwości. Zakładałam wszywkę i do tej pory nie piję. Jestem z siebie dumna”. Inny Internauta dodaje: „Moim zdaniem warto. Jeśli człowiek wytrzyma osiem miesięcy, to później jest znacznie łatwiej nie pić”. 9. Inne rodzaje farmakoterapii dla uzależnionych od alkoholu Wszczepienie esperalu nie jest jedyną formą wspomagającą leczenie alkoholizmy. Na rynku farmaceutycznym dostępne są również inne środki antyalkoholowe, wspomagające walkę z nałogiem. Jaki zamiennik dla implantu podskórnego esperal możemy wybrać? Okazuje się, że zamiennikiem środka podskórnego są tabletki Anticol, zawierające tę samą substancję czynną czyli disulfiram. W Internecie znaleźć można wiele zapytań o: zastrzyk antyalkoholowy dla alkoholika, zastrzyk na alkoholizm czy esperal zastrzyk. Niestety, nie istnieje żaden zastrzyk przeciwalkoholowy, po który mogliby sięgnąć ludzie zmagający się z alkoholizmem. Terapia antyalkoholowa może polegać również na łączeniu psychoterapii indywidualnej lub grupowej ze stosowaniem naltreksonem. Substancja ta wspomaga abstynencję oraz zmniejsza potrzebę napicia się alkoholu, ponieważ w trakcie jej stosowania dochodzi do zablokowania endordin wydzielanych w trakcie spożywania napojów wysokoprocentowych. Inne rodzaje farmakoterapii dla uzależnionych od alkoholu to stosowanie akamprozatu, który hamuje głód alkoholowy. Pomocna jest również substancja zwana nalmefenem. Oprócz farmakoterapii niezwykle istotne jest czytanie książek, które wspomagają walkę z nałogiem. Wiele cennych dla niepijącego alkoholika informacji zawierają także ulotki antyalkoholowe. 10. Krytyka wszywek alkoholowych Opinie na temat esperalu są bardzo podzielone. Disulfiram działa jak „straszak”, zniechęcając alkoholika do wypicia alkoholu. Osoba uzależniona, świadoma potencjalnych przykrych doznań po spożyciu etanolu, rezygnuje z napicia się. Wszywki alkoholowe są niewątpliwie skuteczną metodą na przerwanie ciągu alkoholowego, ale nie leczą alkoholizmu. Wszywki alkoholowe stały się dla wielu alkoholików początkiem życia w trzeźwości, ale wielu terapeutów uzależnień krytykuje disulfiram z powodu jego niskiej skuteczności i niebezpiecznych skutków ubocznych, które mogą zagrażać zdrowiu, a nawet życiu pacjentów. W wielu krajach disulfiram został wycofany z lecznictwa choroby alkoholowej. Disulfiramu w postaci wszywek alkoholowych nie stosuje się między innymi w USA i Zachodniej Europie, ale zwolenników tej metody terapii znajdziemy w Rosji i krajach Europy Środkowej, w tym w Polsce. W Polsce leczenie disulfiramem wymaga zgody pacjenta i odbywa się pod kontrolą lekarza. Ze względu na liczne działania niepożądane, skutki uboczne i dużą szkodliwość leku oraz przeciwwskazania medyczne disulfiram nie jest refundowany przez NFZ i nie stosują go żadne publiczne placówki służby zdrowia. Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy Farmakologiczne leczenie alkoholizmu Skuteczne leczenie choroby alkoholowej, stanowi od setek lat nierozwiązany problem psychiatrii. Pierwsze dobrze opisane próby leczenia farmakologicznego alkoholizmu, polegały na zastępowaniu spożycia alkoholu, podawaniem preparatów opium lub barbituranów. Związki te posiadają bardzo silny potencjał uzależniający, wysoką toksyczność, w związku z tym ich przyjmowanie wywoływało liczne powikłania ze śmiercią włącznie. Leczenie wyżej wspomnianymi grupami leków należy traktować jak falstart, jego negatywne skutki do dziś wykorzystywane są przez niektóre grupy terapeutów jako argument przeciw leczeniu biologicznemu uzależnień. Leczenie tzw. awersyjne za pomocą Disulfiramu jest stale dyskusyjne, jednak po wycofaniu rejestracji tzw. wszywek na licznych internetowych forach, czytaliśmy tysiące postów rodzin alkoholików, niezadowolonych z wycofania Esperalu. Rodziny alkoholików pisały, że okres roku po implantacji Disulfiramu był jedynym okresem abstynencji u osoby uzależnionej. Nie można przejść nad tym obojętnie. Dziś terapia farmakologiczna Disulfiramem jest traktowana jako metoda „drugiego rzutu” Pierwsze dość obiecujące wyniki badań z wykorzystaniem leków przeciwdepresyjnych w terapii zależności alkoholowej pochodzą z lat 90 XX wieku. Niestety późniejsze doniesienia, ograniczają wskazania do stosowania tych farmaceutyków do przypadków, w których obok uzależnienia występują nasilone objawy depresyjne, lękowe lub obsesyjno – kompulsywne. Dziś trwa otwarta dyskusja pomiędzy lekarzami a środowiskami humanistycznymi, grupy te różnicuje praktycznie wszystko. Lekarze, badacze o biologicznym podejściu prezentują ścisłe rozumowanie matematyczne, dysponują mierzalnymi wynikami, opierają wiedzę o chorobie alkoholowej na zdobyczach nauki: genetyki, fizjologii, psychofarmakologii. Obecnie dominuje tendencja do zmniejszania szkód zdrowotnych, polepszania jakości i przedłużenia życia osób uzależnionych. Wg niektórych badań skuteczność tych metod sięga dziś kilkudziesięciu procent. Środowiska humanistyczne pedagodzy, psycholodzy, psychoterapeuci, raczej opierają się na wierze, proponują konfrontacyjne podejście. Reprezentują pogląd, że świadomość pacjenta nabyta podczas psychoterapii uzależnień przyniesie efekt. Skuteczność psychoterapii oblicza się na 5 do 7 %. Nie bez znaczenia jest też aspekt finansowy, wzajemnej walki o pacjenta. Nawet w naszym kraju uznane autorytety oszczerczo oskarżają lekarzy o związki lekarzy z firmami farmaceutycznymi, celem osiągnięcia dodatkowych korzyści. Fakty są zgoła inne. Rynek leczenia odwykowego jest obliczony na kilka miliardów dolarów. Natomiast leki stosowane w leczeniu alkoholizmu to generyki, tanie leki, nie promowane przez firmy. To, że w naszym kraju ich cena jest wyższa, zawdzięczamy jedynie temu, że leczenie odwykowe jest zdominowane przez lobby psychoterapeutyczne, korzystające z wielomilionowych dotacji publicznych. Należy wspomnieć tu także o leczeniu poprzez grupy samopomocowe, w przypadku alkoholizmu to Anonimowi Alkoholicy. Skuteczność tej metody jest porównywalna z psychoterapią, jednak nie generuje milionów publicznych kosztów. Nasze doświadczenia z farmakologicznym leczeniem choroby alkoholowej trwają od kilkunastu lat. Otwierając Klinikę Medox, staraliśmy się dać dostęp pacjentom do nowoczesnych metod leczenia. Na świecie zarejestrowane są dwa leki o udowodnionej skuteczności w leczeniu alkoholizmu: Akamprozat i Naltrexon. Krótkie omówienie stosowanych preparatów: Nalorex ( Naltrexone) W roku 1994 amerykański Urząd ds. Żywności i Leków zatwierdził Naltrexone ( doustną formę blokera receptorów opiatowych) do leczenia uzależnienia od alkoholu. Poprzez blokowanie receptorów opiatowych, Naltrexon oddziaływuje również na przewodnictwo w mózgu zależne od Dopaminy. Kinicznie przejawia się to zmniejszeniem lub zniesieniem euforyzyjącego działania alkoholu. Badania nad skutecznością leczenia alkoholizmu za pomocą Naltrexonu przynoszą sprzeczne wyniki. Jednak większośc badaczy zgadza się, że przyjmowanie tego leku znacząco zmniejsza głód alkoholowy, wydłuża okresy abstynencji, zmniejsza ilość spożywanego alkoholu, przynajmniej przez okres 12 tygodni. Wyraźnie poprawia jakość życia pacjentów uzależnionych od alkoholu, zwłaszcza w zakresie zdrowia psychicznego i społecznego funkcjonowania, ogólnego stanu zdrowia i sprawności fizycznej. Ma to pewnie związek ze zmniejszeniem spożycia alkoholu w porównaniu do wartości przed leczeniem. Naltrexone doświadczenia własne: Nasze doświadczenia kliniczne ze stosowaniem Naltrexonu w leczeniu choroby alkoholowej uzupełniamy od ok. 15 lat. Nie prowadzimy badań klinicznych, więc obserwacje są na pewno subiektywne. Zakwalifikowaliśmy i wdrożyliśmy wspomniane leczenie u ok. kilkuset osób. Zalecaliśmy z reguły przyjmowanie preparatu Nalorex w dawce 50 mg codziennie. Uważamy, że tryb leczenia w drodze importu docelowego był sporym utrudnieniem, jednak załatwienie wszelkich formalności trwało czasami dwie godziny, na pewno to, że nasza placówka mieści się praktycznie w Warszawie nam sprzyjało. Obecnie od 2012 roku preparaty Naltrexonu w tabletkach są zarejestrowane w Polsce do leczenia choroby alkoholowej. Skuteczność leczenia: oceniamy na podstawie następujących parametrów: utrzymanie całkowitej abstynencji przez pacjenta w przypadkach kiedy abstynencja nie jest utrzymywana, obserwujemy: znaczne zmniejszenie ilości spożywanego alkoholu ( np. nie upijanie się u pacjentów pijących dotychczas do utraty przytomności ) długie okresy abstynencji u danego pacjenta ( uważamy, za sukces u pacjenta dotychczas pijącego przewlekle, utrzymywanie kilkudniowych lub kilkutygodniowych okresów trzeźwości ) brak ciągów alkoholowych Wg naszej oceny obserwujemy skuteczność w przeważającej grupie leczonych pacjentów. Jednak obserwowaliśmy pojedyncze przypadki niepowodzeń terapii. Odnotowaliśmy też przypadki, gdy pacjenci świadomie odstawiali lek ponieważ przy próbie spożycia alkoholu nie wywoływał on przyjemnych doznań. Tolerancja leczenia i działania niepożądane: Tolerancja leku jest z reguły bardzo dobra, objawy uboczne występowały rzadko, w pojedynczych przypadkach zmuszały nas do zaprzestania leczenia, były to głównie: mierny wzrost aminotransferaz ( świadczący o uszkodzeniu wątroby ), należy tu dodać, że sporadycznie stosowaliśmy Naltrexone u osób z alkoholową marskością wątroby i nie obserwowaliśmy pogorszenia wskaźników wydolności wątroby. Jeżeli występowała hepatoksyczność preapratu, w kilku przypadkach wystarczyło zmniejszenie dawki do 25 mg/dzień, utrzymywał się efekt terapeutyczny, natomiast enzymy wątrobowe wracały do normy obserwowaliśmy nie opisywany dotąd efekt u osób z uzależnieniem mieszanym od Alkoholu i BZD ( leków uspokajających i nasennych ). Polegał on na występowaniu widocznego drżenia rąk. Praktycznie w każdym przypadku odstawiliśmy Nalorex. u osób przyjmujących Nalorex obserwujemy poprawę nastroju, zwiększenie aktywności celowej Postać, sposób przyjmowania, cena: tabletki a 50 mg, opakowanie 28 sztuk, przyjmować wg zaleceń lekarskich, z reguły 1 tabletka rano, cena terapii miesięcznej ok. 200 zł. Vivitrol ( Naltrexone ) Vivitrol to Naltrexon w postaci ampułek, przeznaczony do wstrzyknięć domięśniowych. Jedna ampułka zawiera 380 mg Naltrexonu, działanie leku w dawce terapeutycznej utrzymuje się 28 dni. Nasze doświadczenia w stosowaniu tej formy leku są niedostateczne do wyciągania ogólnych wniosków. Cena ampułki w polskiej aptece to ponad 5 tys. złotych, dlatego stosowaliśmy lek w pojedyńczych przypadkach, z powodzeniem. Zaletą tej postaci jest regularność przyjmowania, stały poziom leku w surowicy. Vivitrol został zarejestrowany w USA do lezcenia choroby alkoholowej w 2006 roku, tamtejsze badania dowodzą, że leczenie w formie injekcji jest skuteczniejsze niż za pomocą tabletek. Cena leku w USA jest ponad dwukrotnie mniejsza, koszt leczenia rocznego to 9300 $, w Polsce ok. 70 000 zł. Postać, sposób przyjmowania, cena: ampułki a 380 mg, dawkowanie zleca lekarz, z reguły 1 ampułka co 28 dni, cena terapii miesięcznej ok. 6000 zł. Campral ( Akamprozat ) – zarejestrowany we Francji w 1993 roku do leczenia choroby alkoholowej, w szczególności w celu zmniejszenia głodu alkoholowego. Wg badań Campral zmniejsza dyskomfort fizyczny i emocjonalny po przerwaniu spożycia alkoholu, zwiększa szansę na utrzymanie abstynencji po detoksykacji. Wydłuża okresy abstynencji i zmniejsza ilość dni w których uzależniony spożywa alkohol. Lek jest dobrze tolerowany, objawy niepożądane rzadkie, głównie to: nudności wzdęcia, luźne stolce, zmiany skórne, w kilku przypadkach obserwowano niewydolność nerek, nie dowiedziono związku z przyjmowaniem leku. W większości badań klinicznych dowiedziono skutecznego działania Campralu, w niektórych zwrócono uwagę, że skuteczność występuje tylko w połączeniu z oddziaływaniami terapeutycznymi, psychoterapią lub udziałem w grupach wsparcia (AA). W klinice stosujemy Akamprozat w sporadycznych przypadkach. Postać, sposób przyjmowania, cena: tabletki 333mg, opakowanie 84 tabletki, koszt terapii miesięcznej ok. 300 złotych, przyjmować wg zaleceń lekarskich, przeważnie 3 razy dziennie 2 tabletki. Podstawowe różnice w działaniu, stosowaniu, naszej ocenie skuteczności zawarliśmy w tabeli. Nazwa preparatu Naltrexon tabletki Vivitrol/iniekcje Campral Pacjenci pod obserwacją ok. 1000 osób 7 osób ok. 300 osób Skuteczność ++++ +++++ ++ Bezpieczeństwo/tolerancja ++++ ++++ +++++ Dostępność leczenia +++++ + +++++ Podsumowanie: Ostatnie kilkanaście lat przyniosło spory postęp w dziedzinie leczenia choroby alkoholowej. Wg naszej oceny Naltrexon jest skutecznym i dobrze tolerowanym lekiem. Znacząco zmniejsza głód alkoholowy, wydłuża okresy abstynencji i jeżeli dojdzie do jej złamania, zmniejsza ilości wypijanego alkoholu, przeciwdziała piciu ciągami. W wyraźny sposób poprawia jakość życia osoby uzależnionej, ogranicza szkody zdrowotne wynikłe z alkoholizmu. Obserwujemy też wyraźną poprawę nastroju i wzrost aktywności osób przyjmujących Nalorex, być może wynika to z częściowo agonistycznego oddziaływania na receptory opiatowe. W 2013 roku został zarejestrowany preparat Nalmefenu, o podobnym działaniu do Naltrexonu, szczegóły na stronie Nie oznacza to, że nie zalecamy pacjentom podjęcia psychoterapii uzależnienia, wręcz przeciwnie, stosujemy laczenie farmakologiczne tylko u osób które regularnie leczą się odwykowo, lub uczestniczą w grupach wsparcia, np. AA. Uważamy, że nadbudowa, oraz umiejętności nabyte w trakcie terapii zwiększają szanse na powodzenie leczenia. Leki pozwalają zmniejszyć lub zniwelować fizjologiczne objawy uzależnienia, głody, przymus picia, uczucie euforii po spożyciu. Uwaga: nasze spostrzeżenia nie mają wartości badań klinicznych, są wyłącznie subiektywne, oparte na stosunkowo małej grupie pacjentów. Żaden artykuł nie zastępuje wizyty u specjalisty. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy zgłosić się do Poradni Terapii Uzależnień lub specjalisty psychiatry.